Complicaciones de la diabetes

Encefalopatía aterosclerótica hipertensiva discirculatoria: causas y tratamiento

La enfermedad se caracteriza por un complejo de cambios cerebrales difusos y focales de naturaleza isquémica, causados ​​por la aterosclerosis de los vasos. La insuficiencia crónica del suministro de sangre conduce a cambios estructurales en el cerebro, lo que a su vez afecta la calidad del desempeño de sus funciones.

La encefalopatía discirculatoria tiene tres etapas, varios tipos, así como un pronóstico diferente para cada una de sus etapas. Además, la enfermedad, en ausencia de tratamiento, puede conducir a la persona sana, una vez hecha y derecha, a la demencia y la incapacidad total para la adaptación social.

La relación de la aterosclerosis y la encefalopatía es evidente y comprobada por muchos científicos. A medida que aumentan los niveles de colesterol en el plasma sanguíneo, se forman placas de colesterol, que obstruyen los vasos sanguíneos en el cuerpo humano. Debido a esto, la circulación sanguínea normal se altera en el tejido cerebral y no reciben la cantidad necesaria de oxígeno.

La encefalopatía discirculatoria, cuyo código ICD-10 se encuentra bajo I60-I69 "Enfermedades cerebrovasculares", puede ser de varios tipos:

  1. Encefalopatía aterosclerótica, que aparece en presencia de aterosclerosis de los vasos cerebrales. Es uno de los tipos más comunes de enfermedad. con mayor frecuencia, la aterosclerosis afecta a los grandes vasos que son responsables de suministrar la mayor parte de la sangre al cerebro, así como a regular el volumen de todo el flujo sanguíneo cerebral. Es por eso que, si hay una progresión de la patología, el flujo sanguíneo en el volumen requerido es difícil, lo que conduce a funciones cerebrales deterioradas;
  2. Una característica distintiva de la encefalopatía aterosclerótica hipertensiva discirculatoria es la probabilidad de ocurrencia en personas bastante jóvenes. La patología se asocia con la presencia de hipertensión y crisis hipertensivas. Durante sus aventuras se agudiza notablemente. Hay una progresión bastante rápida de la enfermedad, que se asocia con crisis que agravan la situación;
  3. Encefalopatía mixta. Combina las características de la encefalopatía discirculatoria hipertensiva y aterosclerótica. Al mismo tiempo, existe una violación de la actividad de los grandes vasos cerebrales, agravada por la aparición de crisis hipertensivas. Esto lleva a un agravamiento de los síntomas ya existentes de la enfermedad;
  4. Encefalopatía venosa. Esta patología se diagnostica en los casos en que se ve afectada la salida de sangre venosa de la cavidad craneal. El estancamiento del plasma lleva al hecho de que las venas dentro y fuera del cráneo están en un estado comprimido. La actividad cerebral con el tiempo se ve interrumpida por el edema, que ocurre debido a la dificultad del flujo sanguíneo a través de las venas.

Dependiendo de las manifestaciones clínicas, hay varias etapas de encefalopatía discirculatoria:

La primera etapa se caracteriza por la presencia de síntomas fácilmente expresados ​​de daño cerebral. Al mismo tiempo, se puede observar asimetría de los pliegues nasolabiales; desviación del lenguaje; intensidad desigual de tendones y reflejos de la piel en los lados izquierdo y derecho del cuerpo.

Los pacientes a menudo se quejan de dolores de cabeza, mareos, tinnitus, pérdida de memoria, un ligero deterioro de la concentración y el rendimiento. Los pacientes son distraídos, irritables y llorosos; su estado de ánimo a menudo está deprimido. Les resulta difícil cambiar de una actividad a otra;

La segunda etapa de la enfermedad se caracteriza por un deterioro progresivo de la memoria (también profesional). Una persona está reduciendo el rango de intereses, hay un cambio en la inteligencia y la personalidad del paciente. En esta etapa, el sueño nocturno empeora y durante el día el paciente siente somnolencia constante. En comparación con la primera etapa, los síntomas neurológicos orgánicos aumentan, su número aumenta. Hay disartria leve, reflejos patológicos, síntomas amiostáticos: bradicinesia, viscosidad del tono muscular. Si en la primera etapa se conserva básicamente la capacidad de trabajo, en la segunda se reduce significativamente.

En la tercera etapa, se observa la aparición de cambios importantes en los tejidos cerebrales y subcorticales. Esto contribuye a un aumento en el número y la gravedad de los síntomas orgánicos, así como a la ponderación de los trastornos mentales y al desarrollo de síntomas neurológicos:

  • Síndrome pseudobulbar, que es disfonía, disartria y disfagia, que se combinan con aumento de los reflejos faríngeos y mandibulares, llanto violento y risas. Se desarrolla con múltiples cambios de foco pequeño en la sustancia blanca de ambos hemisferios o el tronco encefálico con la destrucción de las vías supranucleares en ambos lados. Los síntomas extrapiramidales: desplazamiento de la marcha, rigidez general, lentitud de movimientos, temblor, etc. ocurren con la derrota de los ganglios subcorticales;
  • El síndrome vestibulo-cerebeloso se manifiesta por mareos, inestabilidad, tambaleo al caminar y es causado por daños en las estructuras vestíbulo-cerebelosas.

El desarrollo de la encefalopatía puede ser causado por una serie de factores. ¿Qué es exactamente lo que provoca la enfermedad?

Primero, la presencia de una enfermedad como la aterosclerosis, que es la causa del desarrollo de la encefalopatía en más del cincuenta por ciento de los casos. Los efectos de los trastornos hipertensivos, así como la circulación sanguínea deteriorada en los vasos del cerebro.

En segundo lugar, el efecto devastador en el sistema vascular tiene un efecto duradero en el cuerpo humano de todo tipo de sustancias tóxicas. Estos incluyen bebidas alcohólicas, varios medicamentos, metales pesados.

En tercer lugar, la presencia de diversas enfermedades crónicas de los órganos internos en pacientes. Causan alteraciones en los procesos metabólicos en el cuerpo, que afectan negativamente el funcionamiento del sistema vascular. Por ejemplo, la encefalopatía urémica, que es causada por insuficiencia renal, afecta la aparición de hipertensión. El aumento de la presión, a su vez, es una de las causas del desarrollo de la encefalopatía discircular.

La encefalopatía por radiación es el resultado del daño al cerebro que ha estado expuesto a la radiación;

A menudo, los sitios isquémicos se forman como resultado de una lesión cerebral. Crean eventos estancados que impiden el flujo de oxígeno a los tejidos.

Para cada etapa de la enfermedad se caracteriza por una serie de síntomas propios, sin embargo, es posible identificar síntomas comunes de encefalopatía discirculatoria, que está presente en diversos grados de gravedad en todas las etapas de la enfermedad.

El paciente tiene dolores de cabeza; mareos, disminución de la capacidad de concentración, disminución de la actividad cognitiva, disminución del rendimiento. También pueden ocurrir depresiones de gravedad variable, trastornos de la marcha y una pérdida gradual de independencia.

Si se presenta alguno de estos síntomas, se recomienda contactar a un neurólogo para un diagnóstico completo y, si es necesario, para un tratamiento adicional.

Se utilizan varios métodos para diagnosticar la enfermedad, los más utilizados son:

  1. Pruebas generales de sangre, orina, licor;
  2. Resonancia magnética del cerebro, con la que puede detectar la presencia de diversos trastornos;
  3. Tomografía computarizada multicorte, que proporciona diagnóstico diferencial y detección de patología;
  4. El angioscaneo dúplex del cerebro y los vasos del cuello permite detectar la patología de los vasos braquiocefálicos;
  5. Electroencefalografía para identificar focos de actividad patológica del cerebro;
  6. Mapeo de neuroenergía: le permite evaluar la actividad metabólica del cerebro.
  7. Angiografía de los vasos del cuello y el cerebro: le permite aclarar el grado identificado en estenosis y tortuosidad de angioscanning dúplex, para evaluar su importancia hemodinámica.

El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo en varias direcciones.

Se considera que uno de los métodos efectivos es la reconstrucción de los vasos afectados.

Además, independientemente de si se utilizaron o no métodos quirúrgicos, se requiere el cumplimiento de una dieta especial, la medicación está indicada:

  • Fenotropilo relacionado con neuromoduladores. Gracias a su uso, se hace posible rehabilitar a un paciente. La droga es bien tolerada por el cuerpo;
  • Mexidol, que pertenece al grupo de antioxidantes. La necesidad de su recepción se debe a procesos acelerados de necrosis del tejido cerebral. El medicamento se usa mediante inyección, 2 veces al día durante 2 semanas, luego de lo cual pasan a la forma de tableta;
  • Citoflavina, que incluye ácido succínico y nicotínico, rifoflavina y riboxina. Se usa como un gotero a base de glucosa o solución salina. El procedimiento se lleva a cabo 1 vez en 2-3 semanas.

El tratamiento de la patología de manera operativa se lleva a cabo en las paredes de los grandes vasos en los casos en que el uso de medicamentos no conduce a los resultados positivos requeridos.

La estenosis (colocación de stent vascular) es un procedimiento después del cual se restaura la luz del canal arterial. Para hacer esto, introduce un tubo especial, a través del cual el médico introduce otras herramientas. Donde se estrecha la embarcación, se instala una pared especial.

Con la ayuda de su luz, la arteria se expande al tamaño requerido.

La enfermedad rápidamente progresiva tiene pronósticos menos favorables, en comparación con el lento desarrollo de la patología. Un punto importante es la edad del paciente: cuanto más grande es, más pronunciados son los síntomas de la encefalopatía discirculatoria.

Con las formas iniciales de la enfermedad y el diagnóstico oportuno, a menudo es posible lograr buenos resultados en el tratamiento de la enfermedad y, en algunos casos, lograr una cura completa.

En la segunda etapa, la remisión a menudo también se puede lograr. Lo más desfavorable en términos de pronóstico es la tercera etapa del curso de la enfermedad, en la que el paciente no está sujeto a una recuperación completa.

¿Qué es la encefalopatía discutida en el video de este artículo?

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