Complicaciones de la diabetes

Coma hiperosmolar en la diabetes mellitus: primeros auxilios y tratamiento adicional

La diabetes mellitus es una enfermedad peligrosa por sus complicaciones.

Una persona con las recomendaciones adecuadas puede vivir con él durante muchos años o, a la inversa, contribuir a la rápida destrucción del cuerpo y un fenómeno como el coma hiperosmolar.

Etiología y patogenia

La etiología del coma hiperosmolar está asociada con el estilo de vida de una persona. Se observa principalmente en personas con el segundo tipo de diabetes mellitus y más a menudo en ancianos, en niños, en ausencia de control parental. El principal factor que lo causa es un fuerte aumento en los niveles de azúcar en la sangre en presencia de hiperosmolaridad y la ausencia de acetona en la sangre.

Las razones de esta condición pueden ser:

  • grandes pérdidas de fluidos corporales como resultado del uso prolongado de diuréticos, diarrea o vómitos y quemaduras;
  • cantidad insuficiente de insulina como resultado de la violación de la terapia con insulina o en su fracaso;
  • alta necesidad de insulina, puede ser provocada por una dieta inadecuada, enfermedades infecciosas, lesiones, tomar ciertos medicamentos o la introducción de concentrados de glucosa.

La patogenia del proceso no está del todo clara. Se sabe que el nivel de glucosa en la sangre aumenta considerablemente y, por el contrario, la producción de insulina disminuye. Al mismo tiempo, la utilización de la glucosa se bloquea en los tejidos y los riñones dejan de procesarse y de excretarla en la orina.

Si esto causa una gran pérdida de líquido corporal, el volumen de sangre circulante disminuye, se vuelve más denso y osmolar debido al aumento de la concentración de glucosa, así como a los iones de sodio y potasio.

Síntomas de coma hiperosmolar.

El coma hiperosmolar es un proceso gradual que se desarrolla durante varias semanas.

Los signos de ello aumentan gradualmente y aparecen en la forma:

  • aumento de la formación de orina;
  • aumento de la sed;
  • fuerte pérdida de peso en poco tiempo;
  • debilidad constante
  • Seca sequedad de la piel y mucosas;
  • Deterioro general de la salud.

El deterioro general se expresa en la renuencia a moverse, una caída en la presión arterial y la temperatura y una disminución en el tono de la piel.

Al mismo tiempo hay signos neurológicos, que se manifiestan en:

  • debilitamiento o aumento excesivo de los reflejos;
  • alucinaciones;
  • trastornos del habla;
  • la aparición de convulsiones;
  • perturbación de la conciencia;
  • Violación de la arbitrariedad de los movimientos.

En ausencia de medidas adecuadas, pueden producirse estupor y coma, que en el 30 por ciento de los casos son fatales.

Además, como se observan complicaciones:

  • convulsiones epilépticas;
  • inflamación del páncreas;
  • trombosis venosa profunda;
  • insuficiencia renal.

Medidas de diagnostico

Para el correcto diagnóstico y prescripción de la terapia del coma hiperosmolar en la diabetes mellitus, es necesario realizar un diagnóstico. Incluye dos grupos principales de métodos: recolección de anamnesis con examen del paciente y pruebas de laboratorio.

El examen del paciente incluye una evaluación de su condición para los síntomas anteriores. Uno de los aspectos más destacados es el olor a acetona en el aire exhalado por el paciente. Además, los síntomas neurológicos son bien vistos.

Para estudios de laboratorio, se usa sangre en la que se estiman la concentración de glucosa, la osmolaridad y la concentración de sodio. El contenido de glucosa también se estudia en la orina, ambos biomateriales se evalúan para detectar la presencia de acidosis y cuerpos cetónicos.

También se evalúan otros indicadores que podrían provocar una condición similar del paciente:

  • niveles de hemoglobina y hematocrito;
  • recuento de leucocitos;
  • Concentración de nitrógeno ureico en la sangre.

Si hay dudas o la necesidad de detectar complicaciones, se pueden prescribir otros métodos de examen:

  • Ultrasonido y rayos x del páncreas;
  • Electrocardiograma y otros.

Video sobre el diagnóstico de coma en diabetes:

Tratamiento de patología

Las medidas terapéuticas se pueden dividir en dos niveles: la provisión de atención de emergencia y tratamiento adicional para restablecer el estado del cuerpo.

Primeros auxilios

Con el coma hiperosmolar, la posición de una persona es grave y empeora con cada minuto, por lo que es importante darle correctamente los primeros auxilios y eliminarlos de este estado. Para proporcionar dicha asistencia, solo un especialista en reanimación, donde el paciente debe ser entregado lo antes posible.

Mientras la ambulancia está de viaje, una persona debe ponerse de lado y cubrirse con algo para reducir la pérdida de calor. Es necesario controlar su respiración y, si es necesario, realizar respiración artificial o un masaje cardíaco indirecto.

También es posible medir el nivel de azúcar en la sangre con un glucómetro, y solo si está elevado (!) Para inyectar insulina debajo de la piel.

Después de ingresar al hospital, el paciente recibe pruebas rápidas para un diagnóstico preciso, después de lo cual se prescriben los preparativos para eliminar al paciente de una afección grave. Se le prescriben líquidos por vía intravenosa, generalmente una solución hipotónica, que luego se reemplaza por una isotónica. Al mismo tiempo, se agregan electrolitos para corregir el metabolismo del electrolito del agua y la solución de glucosa, a fin de mantener su nivel en condiciones normales.

Esto establece un monitoreo permanente de los indicadores: el nivel de glucosa, potasio y sodio en la sangre, la temperatura, la presión y el pulso, el nivel de cuerpos cetónicos y la acidez de la sangre.

El flujo de salida de la orina se controla necesariamente para evitar el edema, que puede llevar a consecuencias graves; a menudo se instala un catéter para este fin en el paciente.

Próximos pasos

En paralelo con la restauración del equilibrio hídrico, al paciente se le prescribe una terapia de insulina, que implica la administración intravenosa o intramuscular de la hormona.

Inicialmente, se inyectan 50 unidades, que se reducen a la mitad, inyectando una parte por vía intravenosa y la segunda a través de los músculos. Si el paciente tiene hipotensión, la insulina se inyecta solo a través de la sangre. Luego, la administración de la hormona de goteo continúa hasta que el nivel de glucemia alcanza los 14 mmol / l.

Al mismo tiempo, el nivel de azúcar en la sangre se controla constantemente, y si cae a 13.88 mmol / l, se agrega glucosa a la solución.

Una gran cantidad de líquido que ingresa al cuerpo puede causar una inflamación cerebral en el paciente; para prevenirlo, se inyecta al paciente por vía intravenosa una solución de ácido glutámico en un volumen de 50 mililitros. Para prevenir la trombosis, se administra heparina y se monitorean los indicadores de coagulación sanguínea.

Video conferencia:

Predicciones y medidas preventivas.

El pronóstico de la enfermedad depende en gran medida de la puntualidad de la atención. Cuanto antes se prestó, menos violaciones y complicaciones explicaron otros órganos. La consecuencia del coma se convierte en una violación de los órganos, que previamente habían tenido ciertas patologías. En primer lugar, el hígado, el páncreas, los riñones y los vasos sanguíneos se ven afectados.

Con un tratamiento oportuno, los trastornos son mínimos, la conciencia del paciente se recupera en unos pocos días, el nivel de azúcar vuelve a la normalidad y los síntomas de coma desaparecen. Continúa su vida normal, sin sentir los efectos del coma.

Los síntomas neurológicos pueden durar varias semanas o incluso meses. Con una fuerte derrota, puede que no desaparezca, y el paciente permanece con parálisis o trastorno del habla. Más tarde, la atención está llena de complicaciones graves, incluida la muerte del paciente, especialmente para aquellos que tienen otras patologías.

La prevención no es difícil, pero requiere un seguimiento constante. Consiste en controlar las patologías de los órganos internos, especialmente el sistema cardiovascular, los riñones y el hígado, ya que están más activamente involucrados en el desarrollo de esta condición.

Algunas veces, el coma hiperosmolar ocurre en personas que no están conscientes de la presencia de diabetes. En este caso, es importante prestar atención a los síntomas, especialmente a la sed constante, especialmente si la familia tiene familiares que padecen diabetes.

También es importante seguir las recomendaciones del médico para diabéticos:

  • controlar constantemente los niveles de glucosa en la sangre;
  • se adhieren a una dieta prescrita;
  • No perturbe la dieta;
  • no cambie la dosis de insulina u otros medicamentos usted mismo;
  • no tome drogas no controladas;
  • observar la carga física dosificada;
  • Monitorear el estado del cuerpo.

Todos estos son procesos bastante accesibles que solo necesitas recordar. Después de todo, la diabetes se produce debido a un estilo de vida inadecuado, y debido a esto también conlleva serias consecuencias.

Mira el video: Diabetes 3: Estado hiperosmolar hiperglicémico (Diciembre 2019).

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