Complicaciones de la diabetes

Qué es la acidosis láctica: descripción y causas de la acidosis láctica

La acidosis láctica también se conoce como acidosis de lactato. Esta afección, que provoca un coma hiper-lactacidémico, es una complicación peligrosa que es relevante en la diabetes mellitus.

La acidosis láctica aparece cuando el ácido láctico se acumula en el cuerpo humano. Esto afecta a:

  • Musculo esqueletico
  • Piel
  • El cerebro

Después de acumular una cierta cantidad de ácido, la acidosis láctica se transforma en acidosis metabólica.

Todas las personas con diabetes, es extremadamente importante conocer los principales síntomas de la acidosis láctica.

Causas de la acidosis láctica.

La acidosis láctica se produce debido a:

  1. Enfermedades inflamatorias e infecciosas,
  2. Tipo de sangrado masivo
  3. Alcoholismo crónico,
  4. Infarto agudo de miocardio,
  5. Lesiones físicas de carácter severo,
  6. Insuficiencia renal
  7. Enfermedad hepática crónica.

El factor clave que causa la acidosis láctica es la recepción de biguanidas, por ejemplo, a menudo se toma metformina. En este caso, los síntomas de la acidosis láctica aparecen en pacientes con diabetes mellitus que toman medicamentos para el grupo reductor de azúcar con esta sustancia en la composición.

Si los riñones o los hígados se ven afectados, incluso una dosis mínima de biguanidas puede causar acidosis láctica. Esta condición es causada por la acumulación de drogas en el cuerpo.

La acidosis láctica ocurre durante la hipoxia del músculo esquelético. La hipoxia puede ocurrir, por ejemplo, con el esfuerzo físico prolongado. También requerirá medicación.

Si no hay una presencia obvia de hipoxia, la causa de la afección puede ser la leucemia y varios otros procesos neoplásicos. También las razones pueden ser:

  • Insuficiencia respiratoria
  • Infarto agudo de uno de los pulmones,
  • Infarto intestinal,
  • Deficiencia de tiamina en el cuerpo.

Signos importantes de acidosis láctica.

La acidosis láctica, con mayor frecuencia, entra en la forma aguda, casi en unas pocas horas. Es característico que los síntomas puedan estar completamente ausentes, sin embargo, el tratamiento es necesario.

Los pacientes notan dolor muscular y malestar que aparece detrás del esternón. La acidosis láctica tiene las siguientes características:

  • apatía
  • respiración incrementada
  • insomnio
  • somnolencia

Las manifestaciones de insuficiencia cardiovascular son los síntomas clásicos de la acidosis severa. Tal violación provoca contractilidad, característica del miocardio, mientras se desarrolla la acidosis láctica.

Después de eso, la acidosis láctica provoca un deterioro progresivo de la condición general en la que, debido a un aumento de la acidosis, el estómago comienza a doler, se producen vómitos.

Si la condición de la lactoacidosis del paciente empeora significativamente, entonces los síntomas pueden ser muy diversos: desde la flexión hasta la paresia y las hipercenesias.

Inmediatamente antes de la aparición del coma, que se acompaña de pérdida de la conciencia, el paciente comienza a respirar ruidosamente con ruidos de respiración apenas audibles. El olor característico de la acetona no causa lactacidosis. Típicamente, este tipo de respiración ocurre con la acidosis metabólica.

Con el tiempo, la acidosis láctica comienza a manifestar síntomas de desarrollo del colapso. Primero aparece la oligoanuria, y después de la anuria. Como resultado, comienza el desarrollo de DIC, coagulación intravascular. Si se encuentran estas condiciones, el médico debe llevar a cabo el tratamiento de inmediato.

Los síntomas de acidosis láctica consisten en la aparición de trombosis intravascular con necrosis hemorrágica, dedos de los pies y manos.

Preste atención a la rapidez con que se forma la acidosis láctica, la formación se lleva a cabo en unas pocas horas.

Los signos de la aparición de una condición incluyen:

  • lengua mucosa seca
  • sequedad de las membranas
  • piel seca

Tratamiento y medidas diagnósticas de la acidosis láctica.

El diagnóstico de acidosis láctica con todos los síntomas anteriores es bastante difícil de determinar. La sintomatología se tiene en cuenta como componente auxiliar.

Los datos de laboratorio tienen una precisión satisfactoria, basada en la determinación del ácido láctico en la sangre. Además, se determinan los siguientes indicadores:

  • disminución del bicarbonato sanguíneo
  • Grado de moderación de la hiperglucemia.
  • Sin acetonuria.

Al considerar los síntomas de la acidosis láctica y la condición en sí, es necesario, en primer lugar, determinar las indicaciones para la eliminación rápida de la hipoxia.

Con la sintomatología de la afección y la acidosis láctica en sí, la atención de emergencia consiste en la administración intravenosa de solución de bicarbonato de sodio (4% o 2,5%) con un volumen de hasta 2 litros por día.

La metformina se toma para la diabetes, disminuye la hiperglucemia, pero no desarrolla hipoglucemia. A diferencia de los derivados de sulfonilurea, que incluyen los medicamentos con sulfa, la metformina no estimula la producción de insulina.

En caso de una sobredosis del medicamento Metformin con diabetes, la acidosis láctica puede desarrollarse con la amenaza de un desenlace fatal. La razón es la acumulación de la droga debido a una violación de los riñones.

Si hay signos de acidosis láctica, entonces es mejor dejar de usar la metformina. El paciente debe ser hospitalizado urgentemente. La metformina mejor en condiciones médicas elimina la hemodiálisis. Además, se realiza tratamiento sintomático.

Se puede desarrollar hipoglucemia si se toma metformina junto con sulfonilureas.

Es importante controlar el pH y el nivel de potasio en la sangre.

Además, en caso de acidosis láctica y sintomatología, se utiliza como tratamiento la terapia con insulina de naturaleza de ingeniería genética activa de la acción o la terapia de un solo componente con insulina corta.

En el tratamiento de los síntomas y la acidosis láctica, la carboxilasa también puede administrarse por vía intravenosa mediante el método de goteo con la introducción de aproximadamente 200 mg por día.

El tratamiento consiste en la administración intravenosa de plasma sanguíneo y una pequeña cantidad de heparina, que contribuye a la corrección de la hemostasia.

Prevención de coma

Para prevenir el coma lacticidémico debido a la acidosis láctica, es necesario prevenir el estado de hipoxia y racionalizar el control sobre el curso de la diabetes.

La acidosis láctica, cuyos síntomas pueden aparecer cuando se usan biguanidas, requiere que sus dosis se determinen durante la retirada rápida de enfermedades intercurrentes, por ejemplo, neumonía.

La acidosis láctica tiene síntomas cuando aparecen procesos de supuración, por lo tanto, los diabéticos que usan biguanidas deben tener esto en cuenta al realizar el tratamiento.

Si hay sospechas que indiquen una lactacidosis, debe comunicarse de inmediato con el endocrinólogo.

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